根据《国家卫生计生委办公厅关于做好国家药品和医疗服务价格监测信息系统建设工作的通知》（国卫办财务函[]号）的要求，医院作医院，完成国家药品和医疗服务价格监测信息系统的数据上传工作。数据上传系统通过调用监测信息系统提供的标准WebService接口，医院业务数据到监测信息系统。按时完成了监测信息系统要求的数据上传工作。数据上传系统部署简单，操作容易，可以及时准确地自动采集和上传数据，医院业务数据上传工作。
引言
根据《国家卫生计生委办公厅关于做好国家药品和医疗服务价格监测信息系统建设工作的通知》（国卫办财务函[]号）的要求，我院作医院参加了国家药品和医疗服务价格监测信息系统（以下简称监测信息系统）的建设工作，通过监测信息系统的建设，医院改革过程中医疗服务、药品、医用耗材的价格变动、机构收支与患者的费用变化，评估价格改革政策规范的执行情况与效果，为医疗服务和药品价格改革提供科学决策依据和有力技术支撑。依照监测信息系统提供的数据上传接口规范，医院自主设计并开发了医院国家药品和医疗服务价格监测信息数据自动上传系统（以下简称数据上传系统），数据上传系统满足监测信息系统定期自动采集、自动上传数据的要求。
设计与实现
数据上传系统开发完成后部署在可连接Internet的服务器上，系统管理员通过浏览器访问数据上传系统。数据上传系统包括日报定时服务、日报服务日志、季报卫生资源/服务及药品加成信息日志、季报住院病案首页日志、系统配置等5个主要功能页面（图1）。
图1数据上传系统功能示意图
系统架构数据上传系统采用B/S(Browser/Server)结构，开发工具选用Eclipse，采用MVC设计模式，后台采用国内开源Java框架JFinal，前台采用Enjoy模板引擎+layui框架，分为UI层、Control层、Service层、Dao层和实体层。在医院虚拟化资源池划出专用虚拟化服务器，提供SqlServer数据库服务和Tomcat网站服务。通过调用监测信息系统提供的标准WebService接口，经SSLVPN专用网络，将采用SM4医院业务数据自动上传至监测信息系统（图2），并实现数据上传监测全自动化。WebService是自包含、自描述、模块化的应用，可以实现跨编程语言、跨操作系统调用，且调用时无需借助附加、专门的第三方软、硬件，是一种重要且常用的数据集成方式。
图2数据上传系统技术架构示意图
系统功能
日报定时服务按照实施方案的要求，需在每月10日前，将上个月每天的药品价格数据、高值医用耗材价格数据和医疗服务项目价格数据上传至监测信息系统。日报定时服务根据提前设定好的任务时间，医院业务系统产生的数据自动提取、转换并上传至监测信息系统，并且将监测信息系统返回的反馈信息存储到数据上传系统数据库中，形成上传服务日志，供日报服务日志使用。
日报服务日志通过日报定时服务产生的服务日志，可以清晰地查看药品价格数据、高值医用耗材价格数据和医疗服务项目价格数据每天是否成功上传。如果数据上传失败或质控不通过，系统管理人员可通过反馈信息，对有问题的数据进行分析，查明原因，修正错误数据，然后通过日报手动补传功能，将业务数据重新上传至监测信息系统，直至所有业务数据均成功上传。
季报卫生资源/服务及药品加成信息日志按照实施方案的要求，需在每季度首月将上季度卫生资源/服务及药品加成数据上传至监测信息系统。卫生资源/服务及药品加成数据包括实有床位数、执业(助理)医师数、总诊疗人次数、出院人数、是否取消药品加成、取消药品加成日期、中药饮品总支出/销售额、中药颗粒剂总支出/销售额、医用耗材总支出/销售额等。系统管理人员将每季度卫生资源/服务及药品加成数据收集、整理完毕后，新建一条该季度数据，并将数据上传至监测信息系统中。通过监测系统返回的数据结果，判断是否需重新上传该季度数据，直至该季度数据成功上传。
季报住院病案首页日志按照实施方案的要求，需在每季度首月将上季度病案首页数据上传至监测信息系统。病案首页数据可从HQMS、卫统新版4-1、卫统新版4-23个标准中任选一项。我院选用的HQMS标准首页数据。系统管理人员先由HQMS系统接口提取病案首页数据保存到Excel中，然后在住院病案首页数据上传页面新建一条季度记录，将准备好的Excel导入，并上传至监测信息系统。通过监测系统返回的数据结果，判断是否需重新上传该季度数据，直至该季度数据成功上传。
实施过程
医院医院内部的药品字典、医疗服务字典和耗材字典与国家提供的标准字典分别进行对照，对照完成后在监测信息系统的基础数据管理业务模块中上传对照字典，监测信息系统管理员将对上传的字典对照数据进行审核。因为监测信息系统要求由年1月1日起补传业务数据，如果基础字典未对照，则业务数据不能正常上传，所以对照字典时特别要注意除了对照当前正在使用的字典，也要将年1月1日后曾经使用过的字典进行对照。
医院还要将HIS产生的业务数据按照监测信息系统提供的标接口准进行整理。药品价格数据、高值医用耗材价格数据、医疗服务项目价格数据分别通过SqlServer的存储过程进行查询、汇总整理，数据上传系统仅需调用相应的存储过程，就可以得到满足监测信息系统标准的数据信息。药品价格数据整理时，应注意有大小包装的药品，应换算成基础字典对照中的药品规格进行上传。住院病医院质量监测系统(HQMS)接口中提取，并保存到Excel文件中供数据上传系统调用。
测试上传数据上传系统开发完成后，根据监测信息系统要求，需对数据上传系统进行整体测试，检测测试数据上传系统的功能是否完备。测试上传时调用监测信息系统提供的测试专用WebService接口，该接口与正式WebService接口调用方法、接口标准均一致，仅是将业务数据上传至监测信息系统的测试数据库，避免测试时重复调用正式接口给监测信息系统服务器带来过大的压力。
正式上传测试上传通过后，将测试专用WebService接口调整为正式WebService接口，即可将数据上传系统部署到专用服务器。系统管理人员首先开始补传由-01-01日至当前月份的上一个月的业务数据。然后配置日报定时上传功能的任务开始时间，数据上报系统每月会自动上传药品价格数据、高值医用耗材价格数据、医疗服务项目价格数据到监测信息系统中。卫生资源/服务及药品加成数据和住院病案首页数据则需系统管理人员在每季度的首月将上季度的业务数据主动上传至监测信息系统。
应用结果截止到当前，我院已对照药品字典条，医疗服务字典条，耗材字典条。业务数据由-01-01至-12-31，药品价格数据已累计完成上传天共计条数据。高值医用耗材价格数据已完成上传天共计条数据。医疗服务项目价格数据已完成上传天共计764条数据。卫生资源/服务及药品加成数据已完成上传12个季度。住院病案首页数据已完成12个季度共计条数据。
结论
利用信息化手段，通过开发数据上传系统，采用“联通交换、自动上传”模式，医院监测数据自动采集、自动上传，最大限度地避免重复人工上传数据的工作，提高了数据上传管理人员的工作效率，规范了国家药品和医疗服务价格监测信息系统的上传数据质量。
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